Dlaczego boli staw biodrowy: przyczyny, co robić, jak leczyć

Staw biodrowy jest uważany za największy staw. I jest też najbardziej obciążony w ludzkim ciele. Znajduje się w okolicy stawu kości udowej, a także miednicy. Dzięki specyficznej budowie kończyna porusza się swobodnie w różnych kierunkach. Ten staw zapewnia wyprostowaną postawę. Ból w stawie biodrowym upośledza jego funkcjonalność, powodując silny dyskomfort podczas chodzenia, a nawet siedzenia. W tym przypadku kończyna czasami nawet drętwieje.

Ogólna klasyfikacja przyczyn

Rozpoznanie nieprawidłowego działania stawu biodrowego jest obarczone pewnymi trudnościami, ponieważ wszystko wywołuje bolesne odczucia: uraz, choroba szkieletu, współistniejąca patologia narządów wewnętrznych. W takim przypadku uszkodzony obszar będzie boleć, odczucia stają się pieczone.

Ten problem występuje najczęściej wśród osób, które przekroczyły 50-letnią granicę. Jednocześnie kobiety są znacznie bardziej podatne na problemy z tym stawem lub biodrem niż mężczyźni.

Ból biodra jest często powodowany przez:

• Pourazowe: złamanie szyjki kości udowej, bezpośrednie uszkodzenie okolicy stawu, ciężkie zwichnięcie prawego lub lewego biodra, kostniejące zapalenie mięśni, które rozwinęło się w wyniku urazowego urazu stawu, złamania kości miednicy, epifizjoliza głowy kości udowej .
• Uszkodzenia tkanki łącznej stawu biodrowego: choroba Reitera, zapalenie stawów i tylko reumatoidalne, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
• Choroby stawu, którym towarzyszą procesy zwyrodnieniowe w tkankach: zwyrodnienie stawów.
• Osteochondropatie: osteochondroza dissecans, patologia Legg-Calve-Perthes.
• Problemy rozwojowe szkieletu: szpotawość nasadowa stopy, która rozwija się u młodzieży.
• Procesy zapalne tkanek miękkich w stawach: zapalenie kaletki, przechodzące zapalenie błony maziowej, zapalenie stawów stawowych, wywołane prątkiem gruźlicy.

Promieniujący ból w okolicy uda rozwija się w wyniku takich zmian: zapalenie spojenia, zespół korzeniowy, procesy patologiczne wewnątrz stawu krzyżowo-biodrowego, entezopatia. Ogólnie rzecz biorąc, uszkodzony lewy lub prawy staw biodrowy powoduje znaczny dyskomfort i ból. Musi być leczony, gdy pojawią się najmniejsze objawy.

Szczegółowy opis przyczyn traumatycznych

Jeśli boli staw biodrowy, przyczyną rozwoju takiego stanu patologicznego może być:

1. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, wynikające z nieudanego porodu lub podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Uszkodzenia można szybko zdiagnozować nawet u noworodków. Dziecko ma nierówne fałdy pośladkowe, skrócenie jednej nogi. Częsty jest również uszczypnięty nerw. Dla noworodka choroba ta jest dość złożona i niebezpieczna, ponieważ konsekwencje traumy mogą pozostać na całe życie.
2. Pourazowe zwichnięcie biodra. Charakteryzuje się ostrym bólem, osoba nie może wykonać żadnego ruchu i nie można mówić o siedzeniu lub staniu. Nad stawem pojawiają się obrzęk i krwiak. Podczas zwichnięcia stawu biodrowego (bieganie, trening sportowy) tylko pogarsza stan, prowokuje progresję zmian i procesów patologicznych w stawie biodrowym. Ten rodzaj urazu wymaga natychmiastowego leczenia.
3. Złamanie szyjki kości udowej. Ta diagnoza jest często stawiana u kobiet w wieku powyżej 60 lat. Przyczyną takiego uszkodzenia stawu biodrowego jest banalny upadek lub celowany cios w staw biodrowy. W momencie złamania odczuwany jest bardzo ostry ból, pogarszany przez ruch. Na wewnętrznej powierzchni uda zaczynają pojawiać się nieprzyjemne odczucia. W miejscu urazu pojawia się obrzęk, siniak w okolicy stawu biodrowego. Uszkodzona lewa lub prawa noga staje się krótsza, a osoba rozwija kulawiznę, staw zaczyna klikać. Ponadto uraz przyczynia się do uszczypnięcia nerwu, więc udo zaczyna drętwieć.
4. Złamanie przezkrętarzowe kości udowej. Ból w tym przypadku jest umiarkowany lub silny. Podczas ruchu objawy w biodrze są gorsze. Tutaj całkiem możliwe jest również uszczypnięcie nerwu. W takiej sytuacji ból strzela, a kończyny mogą drętwieć.
5. Kontuzja stawu biodrowego. Tutaj ból ma umiarkowaną intensywność, ale może stać się silny podczas aktywnego ruchu osoby. W spoczynku objawy znikają. Ta przyczyna bólu w stawie biodrowym lub biodrowym jest bardzo powszechna, szczególnie u osób podatnych na upadki. Pacjent ma kulawiznę, która szybko mija.

Urazowe uszkodzenie stawu biodrowego można uznać za główną i częstą przyczynę nieprzyjemnego bólu. Poważne złamania lub zwichnięcia kości udowej, miednicy często wymagają operacji. Jeśli dana osoba ma uszczypnięty nerw i pacjent zaczyna drętwieć kończynę, wizyta u lekarza powinna być natychmiastowa.

Choroby ogólnoustrojowe przyczyną bólu

Ból stawu biodrowego podczas chodzenia lub w innych pozycjach może być spowodowany ogólnoustrojowymi zmianami tkanki łącznej. Leczenie takich chorób musi być prowadzone stale, ponieważ uważa się je za praktycznie nieuleczalne. Ponadto terapia powinna być kompleksowa i oddziaływać przede wszystkim na przyczynę powstawania nieprzyjemnych doznań.

Tak więc następujące patologie mogą wywoływać ból w lewym lub prawym stawie biodrowym:

• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Tutaj ból jest tępy. U chorego mężczyzny lub kobiety bolesne odczucia stają się silniejsze w nocy. Lokalizacja zespołu bólowego - sacrum lub miednica. Jednocześnie jest w stanie oddać kolano, udo, pachwinę, strzelać. Ruch w tym przypadku, zwłaszcza chodzenie, jest utrudniony, pacjent odczuwa sztywność. Ból w biodrze może być dość silny. Wewnątrz prawego lub lewego stawu rozwija się proces zapalny.
• Zespół Reitera. Ta choroba to uszkodzenie stawów, narządów moczowo-płciowych, a także zapalenie spojówek. Choroba jest autoimmunologiczna i wynika z infekcji jelitowej. Proces patologiczny wewnątrz stawu rozpoczyna się kilka tygodni lub miesięcy po wystąpieniu choroby. Charakteryzuje się ostrym bólem biodra lub stawu, zmianami temperatury. W okolicy miednicy po lewej i prawej stronie pojawia się wyraźny obrzęk. W większości przypadków choroba prowadzi do symetrycznego uszkodzenia stawów.
• Reumatyzm. Problem ten charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki łącznej. Chorobie tego typu nigdy nie towarzyszy pojawienie się ropy. To właśnie ta choroba jest uważana za warunek wstępny dla zwyrodnienia stawów biodrowych. Następuje stopniowy postęp. Początkowo charakteryzuje się następującymi objawami: obrzękiem i opuchlizną (lewą lub prawą). Podczas chodzenia odczuwalny jest dyskomfort, ból strzela. Wewnątrz stawu, w wyniku procesu zapalnego, wzrasta temperatura (miejscowa i ogólna). Dalszy postęp przyczynia się do pojawienia się sztywności w każdym ruchu. Podczas leżenia na boku w nocy występuje ból w stawie biodrowym. Zazwyczaj prezentowana patologia objawia się jednocześnie po prawej i po lewej stronie. Z powodu zniszczenia stawu biodrowego nerwy pacjenta mogą zostać ściśnięte, przez co kończyny stają się zdrętwiałe. Leczenie tutaj powinno być natychmiastowe.

Patologie ogólnoustrojowe mogą powodować u człowieka ból o różnym charakterze: ostry, niezwykle ostry, ciągnący. Nie zawsze jest możliwe samodzielne radzenie sobie z silnym dyskomfortem, nawet w okresie odpoczynku. Dlatego tylko lekarz powinien przepisać właściwe leczenie. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy choruje noworodek. Nieskuteczne leczenie może zrujnować mu życie w przyszłości.

Ból spowodowany zmianami zwyrodnieniowymi

Wystarczająco ostre, piekące lub ciągnące bóle stawów mogą powodować takie choroby:

1. Deformacja nasady szpotawości, często występująca u młodzieży. U niej doznania mają nudny, ciągnący charakter. Są zdolne do poddania się wnętrzu kolana. Bieganie i inne treningi sportowe powodują wzrost intensywności zespołu bólowego. Ból od czasu do czasu może strzelać, a staw może klikać.
2. Koksartroza. Przedstawiona patologia zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród wszystkich zmian stawu biodrowego. Jest diagnozowana zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Leczenie zajmie dużo czasu, a terapia jest dość skomplikowana. Choroba charakteryzuje się rozwojem procesów zwyrodnieniowych i destrukcyjnych w stawie. Objawy patologii są następujące: po pierwsze, staw pacjenta zaczyna boleć po bieganiu, długim spacerze lub wchodzeniu po schodach. A w spoczynku dyskomfort znika. Ruchy nie są tu jeszcze ograniczone. W drugim etapie rozwoju pojawiają się następujące objawy: zespół bólowy zaczyna ustępować w pachwinie, a także w udzie. Codzienny stres zwiększa intensywność doznań, ale w spoczynku ustępują. Długotrwałe chodzenie prowokuje pojawienie się kulawizny, staw zaczyna klikać. Praca mięśni i ścięgien zostaje zaburzona, zmniejsza się ich napięcie. Na ostatnim etapie rozwoju choroby pacjent ma bóle nawet w nocy i są one dość silne. Kulawizna staje się ciężka. Mięśnie tracą objętość i atrofię - osoba staje się nieruchoma. Leczenie może zatrzymać lub spowolnić niszczenie stawu.

Te patologie mogą prowadzić do ciągłego kulawizny, a to już jest ograniczeniem aktywności zawodowej, brakiem pełnoprawnego treningu sportowego. Nawet wstawanie rano z łóżka może być bardzo trudne.

Zapalne i zakaźne przyczyny bólu

Oprócz bezpośredniego uszkodzenia kości stawu, dolegliwości mogą powodować stany zapalne mięśni, ścięgien i torebki stawowej. A choroby zakaźne mogą również wywoływać zespół bólowy:

• Ropne zapalenie stawów. Oznaki takiej patologii to: wzrost ogólnej temperatury, zaczerwienienie skóry w okolicy stawu, silny obrzęk, ostry lub ostry ból. Każde obciążenie (bieganie, a nawet chodzenie) lub nawet banalne wstawanie z łóżka staje się niemożliwe. Ból zaczyna przebijać. Leczenie tutaj nie powinno być opóźniane, ponieważ u pacjenta rozwija się sepsa.
• Martwica głowy kości udowej (aseptyczna). Przeważnie obserwuje się to u dość młodych mężczyzn. Choroba pojawia się z powodu pogorszenia krążenia krwi w tym obszarze. Skutkiem rozwoju martwicy jest śmierć komórek tkankowych. Patologia ma następujące objawy: ostro pojawiający się ostry ból, który może promieniować do pachwiny, pieczenie w dotkniętym obszarze. To może boleć tak bardzo, że osoba nie jest w stanie oprzeć się na chorej nodze, wstawanie z łóżka jest dla niego trudne. W większości przypadków pacjent potrzebuje wstrzyknięcia środka przeciwbólowego w celu znieczulenia stawu. Po kilku dniach objawy ustępują. Jeśli patologia będzie się dalej rozwijać, osoba odczuje zmiany w mięśniach i ścięgnach - ulegną atrofii. Osoba rozwija zaburzenia chodu i kulawiznę.
• Gruźlicze zapalenie stawów. Cechą patologii jest to, że rozwija się głównie u małych dzieci z osłabioną odpornością. Patologia jest powolna. Mały pacjent szybko się męczy, bardzo mało biega. Mięśnie ud stopniowo zanikają. Staw zaczyna klikać, noga staje się krótsza. Z biegiem czasu dotknięty staw zaczyna bardzo boleć. Czasami ból jest ostry, a czasami ciągnący lub palący. Ponadto wewnątrz stawu pojawia się ropienie, objawy nasilają się.
• Zapalenie kaletki jest zmianą zapalną kaletki stawowej. Głównym objawem patologii jest ból, który będzie pełzał wzdłuż nogi. Jednocześnie odczucia są ostre, a podczas wstawania lub chodzenia dyskomfort objawia się bardzo silnie. W spoczynku uszkodzona kończyna będzie boleć lub palić.

Patologie zakaźne powodują różnego rodzaju bóle wewnątrz stawu biodrowego: pieczenie, ciągnięcie lub tępe odczucia. Często dyskomfort odczuwany jest tak bardzo, że osoba nie może spać w nocy. Oczywiście wszystkie te patologie wymagają pilnego leczenia.

Cechy diagnozy patologii

Aby dokładnie określić przyczyny i czynniki wywołujące ból w stawie biodrowym, pacjent potrzebuje uważnej postawy lekarzy i prawidłowej diagnozy. W tym celu stosuje się następujące procedury:

• Badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego.
• Prześwietlenie okolicy ud i powinno być wykonane w dwóch projekcjach.
• Laboratoryjne badania krwi: ogólne i biochemiczne. Określą obecność czynnika reumatoidalnego, wzrost poziomu leukocytów i zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów.
• Zewnętrzne badanie stawu z palpacją, a także utrwalenie dolegliwości pacjenta.
• MRI.

Po badaniu ustalana jest dokładna diagnoza i przepisywane jest kompleksowe leczenie.

Jak leczyć patologię?

Jeśli okresowo odczuwasz ból w stawie biodrowym, należy go leczyć. Terapia zależy od przyczyny. Tak więc leczenie stawu następuje w zależności od patologii.

Wrodzone zwichnięcie

Jeśli zwichnięcie jest wrodzone, na staw dziecka nakłada się specjalne preparaty ortopedyczne: strzemiona, podkładki dystansowe lub poduszkę Frejka. Wszystkie te narzędzia wspierają nogi noworodka w prawidłowej fizjologicznej pozycji. Dziecko będzie musiało w nich pozostać przez co najmniej sześć miesięcy. Jeśli tradycyjne leczenie nie jest skuteczne, dziecku przepisuje się interwencję chirurgiczną. Oznacza to, że głowa kości udowej jest operacyjnie ustawiona na noworodka, a inne niedociągnięcia są również korygowane. Po zdjęciu aparatów ortopedycznych można delikatnie masować dziecko, aby wzmocnić mięśnie.

Traumatyczne zwichnięcie

W przypadku urazowego zwichnięcia lekarz będzie musiał je skorygować za pomocą leków, które pomagają wyeliminować napięcie mięśniowe. Następnie pacjentowi należy zapewnić spokój. Drętwienie kończyny wskazuje na uszczypnięcie nerwu. Będzie to wymagało obowiązkowego badania przez neurologa.

Złamanie biodra

Złamanie biodra leczy traumatolog. Przy takim uszkodzeniu pacjent jest wskazany do operacji. Zabiegi zachowawcze bywają nieskuteczne. Ale jeśli operacji nie można wykonać, zaleca się pacjentowi nałożenie bandaża gipsowego na lewą (prawą) nogę i od dolnej części pleców do pięty. U kobiet lub mężczyzn po 60. roku życia takie uszkodzenie kości biodrowej rzadko się goi, a proces rekonwalescencji trwa miesiącami. Wśród konsekwencji tej choroby można wyróżnić niewystarczającą funkcjonalność układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, ponieważ pacjent nie ma możliwości prowadzenia aktywnego życia i normalnego poruszania się. Nawet siedzenie staje się dla niego problemem. Złamaniu stawu może towarzyszyć pieczenie tkanek miękkich. Jeśli chodzi o operację, w tym przypadku do leczenia stosuje się mocowanie głowy i korpusu kości szpilkami lub śrubami, a także endoprotetykę.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest złożone. Pomaga zmniejszyć nasilenie objawów wywołanych stanem zapalnym. Terapia obejmuje leki (leki przeciwzapalne, leki hormonalne, leki immunosupresyjne), procedury fizjoterapeutyczne, ćwiczenia terapeutyczne (przydatne jest rozciąganie mięśni). Równie przydatny jest masaż dotkniętego stawu po lewej lub po prawej stronie. Wszystkie leki, a także ćwiczenia terapeutyczne są ściśle dobierane przez traumatologa, ortopedę lub chirurga. Aby wzmocnić mięśnie miednicy, musisz pływać. W szczególnie trudnych przypadkach pacjentowi pokazano plastykę stawu po lewej lub po prawej stronie.

choroba Reitera

Do leczenia patologii Reitera potrzebne będą antybiotyki, a także leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, leki hamujące funkcję układu odpornościowego i miejscowe maści. Kuracja potrwa długo – co najmniej 4 miesiące. Należy zauważyć, że przedstawiona patologia może nawracać w połowie przypadków. W trakcie leczenia konieczne jest utrzymanie napięcia mięśniowego poprzez wysiłek fizyczny – regularne rozciąganie.

Reumatyzm

Reumatoidalne zapalenie stawów, które może powodować silny ból nawet w spoczynku, nie może być całkowicie wyeliminowane. Ale musisz spróbować poprawić jakość życia chorego mężczyzny lub kobiety. W tym celu stosuje się leczenie farmakologiczne za pomocą cytostatyków, środków hormonalnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a także leków przeciwreumatycznych. Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, stosuje się ją tylko w ostatnich etapach, kiedy chodzenie i siedzenie są prawie niemożliwe. Zaleca się fiksację lub artroplastykę stawu. Pomocne są również ćwiczenia, zwłaszcza rozciągające, miejscowe maści.

Coxartroza

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów ma na celu wyeliminowanie przyczyny rozwoju objawów i oznak. Patologia we wczesnych stadiach rozwoju jest leczona metodami zachowawczymi. Pacjentowi pokazano NLPZ, chondroprotektory, a także leki poprawiające krążenie krwi. Do leczenia stosuje się leki przeciwbólowe i maści rozgrzewające. Dodatkowo pacjentowi przepisuje się lekki trening terapeutyczny. Oczywiście staw często wymaga znieczulenia. W przypadku silnego dyskomfortu stosuje się zastrzyki.

Ostatni etap choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest już podatny na leczenie zachowawcze. Każde obciążenie stawu pogarsza samopoczucie osoby. Wyjście z łóżka bez pomocy jest niemożliwe. Pacjent musi wykonać zastrzyki przeciwbólowe. W takim przypadku konieczne jest leczenie choroby tylko chirurgicznie. Generalnie konieczna jest endoprotezoplastyka stawu, jednak jest przeciwwskazana u osób w podeszłym wieku. Dlatego tacy pacjenci przechodzą tylko operacje pomocnicze. Po leczeniu chirurgicznym pacjent potrzebuje kursu rekonwalescencji: lekkiego rozciągania, bardzo prostego treningu pod okiem lekarza. Obciążenie powinno być minimalne.

Prawidłowa terapia pomoże nieco spowolnić postęp choroby, a także wyeliminować nieprzyjemne objawy.

Cechy leczenia patologii zakaźnych i zapalnych

Wszystko zależy od rodzaju choroby:

1. Ropne zapalenie stawów. Na początek pacjent musi znieczulić dotknięty staw biodrowy. W tym celu można zastosować wstrzyknięcie środka przeciwbólowego bezpośrednio do stawu. Infekcję należy zwalczać środkami przeciwbakteryjnymi i antybiotykami. Co więcej, jednocześnie stosuje się kilka grup leków. Tylko lekarz może je przepisać. Dodatkowo wykonuje się usuwanie ropni. Chora noga powinna być całkowicie w spoczynku, to znaczy pacjentowi założono opatrunek gipsowy lub szynę.
2. Leczenie aseptycznej martwicy głowy kości udowej polega na przywróceniu przepływu krwi, szybkiej resorpcji martwych obszarów. Kończynę należy znieczulić NLPZ. Stosowane są również kompleksy witaminowe, leki zmniejszające lepkość krwi. Jeśli udo nadal boli, należy dodatkowo zastosować masaż, maść znieczulającą. Ten stan można również leczyć za pomocą fizykoterapii i ćwiczeń terapeutycznych. W trudnych przypadkach stosuje się małoinwazyjne techniki chirurgiczne lub artroplastykę stawów.
3. Ponieważ przy zapaleniu kaletki staw biodrowy bardzo boli, należy go znieczulić. W tym celu stosuje się środek przeciwbólowy i przeciwzapalny i podaje się go przez wstrzyknięcie domięśniowe. Sterydy służą również do szybkiego pozbycia się silnego dyskomfortu. Ponieważ staw biodrowy i biodrowy mogą stale boleć, należy go trzymać w spoczynku.
4. Gruźlicze zapalenie stawów leczy się przede wszystkim zachowawczo. Dziecko musi ograniczyć mobilność za pomocą ciasnego bandaża. Jeśli w tkankach miękkich dziecka utworzy się ropień, należy go usunąć chirurgicznie.

Pieczenie, drętwienie kończyny, ból w stawie biodrowym, promieniujące do nogi - to nieprzyjemne odczucia, które wskazują na możliwą obecność poważnych problemów.

Alternatywne leczenie bólu stawów biodrowych

Jeśli dana osoba ma palący ból, problemy ze ścięgnami, ale nie jest pożądane przyjmowanie tabletek, możesz użyć środków ludowych. Nie można ich nazwać panaceum, ale pomagają w kompleksowym leczeniu. Oczywiście przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Przydadzą się następujące przepisy ludowe:

1. Kompres z gliny (niebieski, biały). Taki środek ludowy pozwala złagodzić obrzęk i ból. Lepiej jest zmieniać glinę. Glinkę należy nakładać na noc i owinąć ciepłą szmatką.
2. Kompresy z kapusty. Potrzebują też miodu. Jest rozmazany liściem kapusty i nakładany na miejsce, w którym odczuwa się pieczenie lub ostry ból. Ponadto kompres jest przykryty plastikową torbą i izolowany wełnianą szmatką. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. W przerwach między okładami na dotknięty staw biodrowy można wykonać lekki masaż: pocieranie, głaskanie.
3. Domowa maść z wewnętrznego tłuszczu i białego korzenia buraka (250 gr. ). Tłuszcz należy roztopić, dodać korzeń posiekany w maszynce do mięsa i na małym ogniu. Konieczne jest gotowanie mieszanki przez 7 minut. Po ostygnięciu maści należy ją nałożyć na chory staw biodrowy na noc. W takim przypadku złącze musi być izolowane. Ten środek ludowy dobrze łagodzi obrzęki i inne nieprzyjemne objawy.
4. Rodzaj środka ludowego z czosnku, selera i cytryny, który łagodzi silny ból ścięgien. Do gotowania potrzebujesz 2 cytryn, 300 gr. korzeń selera, a także 130 gr. czosnek. Wszystkie składniki są starannie posiekane w maszynce do mięsa i umieszczone w pojemniku z szczelną pokrywką. Ponadto całą mieszaninę wlewa się wrzącą wodą i miesza. Teraz produkt należy szczelnie przykryć, owinąć kocem i pozostawić na noc. Lek należy zażywać łyżeczkę przed posiłkami przez kilka miesięcy.

Za pomocą tych środków nie można wyeliminować ściśniętego nerwu biodrowego. Drętwienie kończyny powinno zaalarmować i zmusić cię do wizyty u neurologa. Każde uszkodzenie stawu biodrowego, które powoduje ból, musi zostać zidentyfikowane i leczone na czas. A lekka gimnastyka, ćwiczenia rozciągające pomogą zapobiec rozwojowi zaburzeń czynnościowych stawu biodrowego.